Monitorización neurofisiológica intraoperatoria or IONM es la técnica de utilizar métodos electrofisiológicos como la electromiografía (EMG), la electroencefalografía (EEG) y varios potenciales evocados para registrar y medir los potenciales eléctricos del sistema nervioso, incluidos el cerebro, la médula espinal y el sistema nervioso periférico durante la cirugía o después de la cirugía, a veces ambos. El propósito general de IONM es proteger el sistema nervioso. Dicha monitorización se realiza con el objetivo de proporcionar una guía funcional al cirujano y anestesiólogo mediante la identificación de estructuras neurales importantes en el área operatoria y así evitar y / o reducir el riesgo de daño neurológico o daño iatrogénico al paciente durante y post cirugía. IONM también tiene la función de facilitar la identificación de cambios en el cerebro, la médula espinal y el sistema nervioso periférico y proporcionar una alerta en tiempo real antes de que se produzcan daños irreversibles en los nervios después de la operación.
Los avances recientes en anestesiología y el desarrollo de sofisticados dispositivos de tecnología médica han aumentado significativamente la precisión y la utilidad de IONM. Esta técnica ha evolucionado mucho durante las últimas dos décadas. Por lo tanto, ahora se utiliza como parte integral de muchos procedimientos quirúrgicos.
¿Cómo funciona la neuromonitorización?
En general, un neurofisiólogo quirúrgico capacitado bajo la supervisión de un médico IONM calificado conecta un sistema informático al paciente mediante electrodos de estimulación y registro que estimulan y registran las actividades nerviosas y se ejecuta un software interactivo en el sistema que realiza dos tareas:
- Activación selectiva de electrodos estimulantes con sincronización precisa,
- Registro y visualización de las señales electrofisiológicas captadas por electrodos de registro.
Un técnico supervisor de IONM monitorea constantemente el sistema nervioso y ayuda al anestesiólogo y al cirujano notificando instantáneamente sobre cualquier cambio neurológico. Esto ayudará al cirujano a intervenir y abordar cualquier problema lo antes posible. Así es como la neuromonitorización o IONM permite al equipo quirúrgico prevenir de manera eficiente daños permanentes o a largo plazo durante una cirugía.
Como el IONM funciona midiendo y creando impulsos eléctricos y determinando su efecto en el sistema nervioso del paciente, para monitorear las señales vitales y los potenciales eléctricos del sistema nervioso periférico, se colocan electrodos en la cabeza, las extremidades, el tórax u otros grupos musculares específicos según el área y el tipo de operación. Los electrodos registran la respuesta o reacciones del sistema nervioso. À la recherche d'une marque asgg.fr/ ou d'un produit particulier ? En caso de que el técnico de IONM observe cambios significativos, se envía una alerta inmediata al equipo quirúrgico para que inicie la intervención requerida sin demora.
IONM incluye el uso de varias modalidades neurofisiológicas como la electroencefalografía (EEG) y diferentes tipos de potenciales evocados (PE) como los potenciales evocados somatosensoriales (SEP), los potenciales evocados motores (MEP), los potenciales evocados visuales (VEP) y los potenciales evocados auditivos del tallo cerebral (BAEP) ). Aparte de eso, también involucra diferentes tipos de técnicas EMG como Free-run EMG (FrEMG), Triggered EMG (TrEMG), monitoreo del nervio laríngeo recurrente (RLN) y estimulación cortical y mapeo motor. Además de las técnicas mencionadas anteriormente, también se utilizan varias otras técnicas sofisticadas en conjunto con EEG, EMG y EP para aumentar la precisión y la seguridad del paciente. Las modalidades se utilizan en combinación según sea necesario durante una cirugía bajo la supervisión de un cirujano y un neurofisiólogo IONM.
Es de vital importancia cuando se emite una alerta neurofisiológica, existen protocolos de seguridad predefinidos para garantizar que no se pierda la comunicación en tiempo real. Tan pronto como el neurofisiólogo IONM emite una alerta, se detiene la cirugía y se sigue el protocolo de seguridad estándar para que todos en el equipo quirúrgico multidisciplinario sean conscientes de sus roles y responsabilidades en la situación.